Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


Szájsebészet

Szájsebészet
1.Dento-alveoralris sebészet
Fogeltávolítás (Extractio,sculptio)
Fogmegtartó műtétek
Parodontális sebészet
2.Maxillofacialis sebészet
Fejlődési rendellenességek
Traumatológia
Tumorok


Asszisztensi feladatok
Előkészítés (terep/beteg)
Műtét közben segítség
Beteg felvilágosítása (tennivalók/szövődmények) 


Az állcsontok fogeredetű gyulladásai és sebészeti kezelésük
Kockázati tényezők:
Elhanyagolt fogazat
Rossz szájhigiénia  és általános hajlamosító tényezők

gyokercsucs-cysta.jpg

Periodontitis apicalis acuta
Tünetek:
fog kopogási/nyomási érzékenység,
hideg/meleg(-), rtg(-)
Kezelés
gyull. helybentartása, drenalas,
párakötés, gyk.,extr.
Periodontitis apicalis chronica
Nem gyógyult akutból vagy „észrevétlenül”
Tünetek:
Enyhe, bizonytalan érzékenység
Véletlen lelet (rtg)
Kezelés:
Gyt (+resectio), extr.
Osteomyelitis
Gyulladás nem tud a felszínre törni, csontvelőben terjed (állkapocs)
fázisok:
1.Gyulladás terjedése és csontelhalás genny képződés
                           Periosteum elemelkedik                                                                   2.Resorbtio és sequestratio

3.Új csont képződés

Akut osteomyelitis
Tünetek:
heves fájd
mérsékelt arcduzzanat, nycs. duzz.
genny képződés
fog mozgatható
láz, ált.tünetek
Kezelés:
6-8 hétig célzott antibiotikum kezelés
mobil fogak extr., incisio

Periostitis acuta serosa
(subperiostealis infiltratio)
Tünetek:
Kemény, fájdalmas nem fluktuáló duzzanat
Fog esetleg mozgatható
Láz, nycs.duzz.
Kezelés:
Párakötés, infralámpa
Fog kezelése (gyk, extr.)
Rossz ált.állapot esetén antibiotikum

Periostitis purulenta
(submucosus abscessus)
Tünetek:
Kemény, fájdalmas fluktuáló duzzanat
Sipoly, láz, nycs.duzz.
Kezelés:
Incisio, drenálás
Fog ellátása (gyk, extr.)
Phlegmone

Kis ellenálló képességesetén gyulladás tovaterjed:
Véráram sepsis
Ktsz.i rés ! phlegmone
Tünetek:
Lángvörös, fájdalmas duzzanat
Láz, elesettség, nycs.duzz.
Kezelés:
Kórház ellátást igényel
széles feltárás, célzott antibiotikum

fogeltavolitas-relativ-javallatai.jpg2.jpg

 

Az állcsontok cystái és kezelési módozatai
Cysta:
folyadék tartalmú, hámmalcystak.jpg
bélelt tömlő,
kötőszövetes fallal
Fejlődési rendellenesség
vagy gyulladás miatt
Elhelyezkedése:
Csontban
Lágyrészben
Cysták
Tünetek:
Kezdetben nincs, véletlen 
lelet
Panasz: fogak elmozdulása,
duzzanat, (fájdalom)
Folyamatosan,egyenletesen

Rtg:
éles határú, sötét
elváltozás a csontban, éles határú világos
elváltozás a sinusban

9-7-kicsi.jpg

 

 

 

9-9-kicsi.jpg

 

 

 

nonodontogen-cstak.jpg

 

A fogeltávolítás indikációi, az asszisztensnő feladata fogeltávolítás közben és után.
Fogeltávolítás javallatai:
Nem menthető akut/krónikus gyulladásos fog
Nagymértékben mozgatható parodontitises fog
Trauma után, ha a gyökér nem tartható meg
Mély caries/pulpitis, ha gyt nem lehet/beteg elutasítja
Sikertelen gyt
Nem megtartható gyökér, Retineált/számfeletti fogak ha funkció/esztétika
Foszabályozás/protetikai rehabilitáció elősegítése

 

Sebellátás és sebgyógyulás a szájüregben
Sebgyógyulás:
Lassabb, mint máshol
Nem lehet nyugalomba helyezni
Nedves, baktériumokkal teli környezet
Fizikai-, kémiai-, hőhatások
Sebellátás
Extractio után:
Seb tisztítása/vizsgálata:
Gyulladásos szövetek, csontdarabok, idegentestek
Sinuspróba
Alveolusszél összenyomása
Gézgombóc/sutura
Műtét után:
Műtéti terület tisztítása/vizsgálata:
Gyulladásos szövetek, csontdarabok, idegentestek
Sutura (lebeny zárása)
Varratszedés
Fogászati

dia115.jpg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fogászati implantáció
Indokolt, ha esztétikát és funkciót nem lehet hagyományos fogpótlással biztosítani.
Fogatlan állcsont
Sorvégi hiány
Egy fog sorközi hiány
Túl hosszú sorközi hiány
További indikációk
• Nehezített nyelés, parafunkciók
• Műanyag elleni allergia
• Túlérzékeny nyálkahártya
• Asthma, gastritis, ulcus, epilepsia
• Egyes foglalkozások (szinész, zenész)
Implantátumra készített fogpótlások
• Implantátumra rögzített koronák, hidak
• Hídprotézisek
• Implantátumokon elhorgonyzott kivehető, lemezes fogpótlások
Implantátum

Subperiostealis (a csontfelszínen nyugvó, a csonthártya alá ehlyezett
implantátum)
• Enossalis (a csontba helyezett implantátum)
Körszimmetrikus (pl.:csavar)
Extensios (pl.:penge)

implantatum-reszei.jpg

 

Szájüreg daganatai és kezelési lehetőségei
Elhelyezkedés:
Lágyrészben
Csontban
Eredete szerint:
Hám eredetű
Kötőszövet eredetű
Egyéb és kevert
Fogeredetű
Precancerosisok
daganatmegelőző állapot (olyan elváltozások, amelye talaján rosszindulatú daganat
alakulhat ki)
Benignus daganatok (jóindulatú)
• Valódi neoplasma (pl.ameloblastoma)
• Hamartoma (pl. odontoma)
• Hyerplasia
enostosis, exostosis, torus palatinalis, torus mandibularis,
hypercementosis
Malignus daganatok (rosszindulatú daganatok)
Diagnosztika:

Elsődleges cél:
Korai felismerés
Sztomato-onkológiai szűrés
Időben kezelt → gyógyulás
[dohányzás(15-szörös rizikó) x alkohol (13-szoros rizikó)
Rossz szájhigiénia, rossz fogművek]

Jóindulatú daganatok kezelése:
Lágyszövet:
Excisio
csontban:
Megfigyelés, szükség esetén eltávolítás
Rosszindulatú daganatok kezelése:
Komplex terápia:

Könnyű, gyors diagnózis
Szövettani vizsgálat
Áttét és primer tumor együttes kezelése
Helyreállító és funkcionális kezelés
Recidiva korai felismerése

Komplex terápia részei:
1.Citosztatikus terápia (gyógyszeres kezelés)
Lokális (Intraarterialis)
Pl.: Vincristin – Bleiomycin - Methotrexat
Szisztémás
palliatív
2.Sebészi kezelés
Maximálisan radikális kimetszés
A primer daganattal együtt a regionális nyirokcsomókat, nyirokutakat egy
blokkban, a folytonosság megszakítása nélkül távolítjuk el.
Hiány plasztikai sebészeti pótlása (lebenyes műtétek)
3.Sugárterápia
Bergonié-Tribondeau szabály-on alapul
Egy szövet sugárérzékenysége egyenesen azrűnyos az azt alkotó sejtek
osztódási sebességével és fordítottan arányos a sejtek differenciáltsági
fokával
Cél:
Tumor méretének csökkentése
Visszamaradt tumorsejtek elpusztítása
4.Rehabilitáció
Pszichés, sebészi, protetikai

 

orofacialis-betegsegek-atlasza--1236687-90.jpg

 

stomatoonkologiai-szures.png

Stomatoonkológiai szűrés menete