Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe

Implantológia

2009.12.05

IMPLANTOLÓGIA

FOGBEÜLTETÉS

Már az ókorban is pótolták a hiányzó fogakat

Ø  A foghiányok pótlása az ókor óta gondot okoz a betegeknek és a gyógyításukkal foglalkozó szakembereknek.

Ø  Az etruszkok arany szalagokkal rögzítették a pótolt fogakat a marékfogazathoz.

Az első beültetés

Ø  A legkorábbi fogbehelyezési törekvés a XVIII. században: fogbeültetésre élő szervezetből nyert fogat használtak fel, kísérletképpen kakas tarajába a gyökerénél még fejlődésben lévő fogat implantáltak, mely szervült.

A sikeres protetikai gyógyítás feltétele

Ø A rágókészülék protetikai rehabilitációjára vonatkozó hármas követelményrendszer /rágásfunkció, beszéd-hangformálás, esztétikum/ teljesítése különös kihívást jelent, amelynek lényege, hogy az életfunkciók hosszú távú helyreállítására mechanikai rendszerrel kell helyettesíteni a biológiai struktúrát.

A fogak pótlására csak alloplasztikai módszerrel történhet rehabilitáció

Ø  Az auto-, a homo-, és hetero transzplantációs módszerek a hiányzó fogak pótlására ma még nem jelentenek alternatívát.

Ø  A fejlődés útja  az alloplasztikai módszerek tökéletesítésének irányába mutat. Ez azt jelenti, hogy az elveszet morfológiai struktúrát, az eredetieket a lehető legjobban megközelítő formában és összhatásban az implantációs protetika módszereivel érhetjük el.

Implantátum = művi pillér

Ø  Olyan mechanikai rendszer, mely biológiai funkciója során fellépő erőhatások okozta igénybevételt szerkezeti károsodás nélkül képes elviselni, és e funkcióját hosszú időn át képes betölteni, anélkül, hogy a biológiai rendszert károsítaná.

                                 Kép

A fogászat fejlődése lehetővé tette, hogy az implantológia a fogászati ellátás mindennapi eszköztárába kerüljön.

 

A beültetett implantátum egy magasabb értékű fogpótlás készítésére ad lehetőséget.

 

Hogyan rögzül az implantátum?

Ø     Hogyan alakul ki a biológiai zárás                                   a nyálkahártyán keresztül a szájüregbe nyúló implantátum nyaka körül?

Ø   40 évvel ezelőtt Branemark professzor állatkísérletei révén kialakította a ma is használatos implantációs technikát, melynek alapja, hogy  a titán alapú implantátum összeépül a csonttal, ezt oszteointegrációnak nevezzük. 

Oszteointegráció

Ø A szervezetben a titán nem vált ki idegensejtes reakciót, nem löki ki az idegentestet a csontszövet, hanem  teljesen körülnövik a csontsejtek, mégpedig kötőszöveti tok nélkül.

                                                                                                      Kép

  

Augmentáció

Ø Ha nem áll rendelkezésre elegendő csontkínálat az implantátum behelyezésére csontfeltöltést, kitöltést, azaz augmentációt kell végezni.

Ø Csontpótló anyagok és megfelelő műtéti technika segítségével lehet elvégezni az érintett területen.

                            Kép

 

 

 

 

 

Biokompatibilis anyag: a titán

Ø  A korábban alkalmazott szubperiosteális és kerámia enosszeális implantátumok után megjelentek a teljesen szövetbarát anyagból, a titánból készíthető implantátum- rendszerek.

Ø  Mivel teljesen összeépül a csonttal kiváló lehetőség nyílt az implantációs technikák kifejlesztésére.

Ø  A beültetések sikeréhez hozzájárult az felismerés, hogy az implantátumtestnek és a beleilleszkedő pillércsonknak statikai szempontból merev egységet kell képeznie.

 

                                                 Kép

 

 

A beültetés, implantáció

Ø  A beültetés során a csontba furatot készítenek, amelybe menetfurás után egy külső menettel ellátott tiszta titánból készült csavar kerül. Ez összeépül a csonttal, általában 3-6 hónap után valósul meg maradéktalanul. Üreges belsejét gyógyulási csavar zárja le.

Az implantátumok csontosodása

Ø  A csontosodás befejeződése után ellenőrző felvételt kell készíteni.

                                                                                                  Kép

                               

 

 

 

 

 

 

 

A gyógyulás után

Ø  Az ínyt ismét felnyitva az implantátum üreges belsejébe a csiszolt foghoz hasonló felépítményt csavaroznak.

Ø  A felépítmény rész igen változatos formájú lehet.

Kép

 

 

 

 

 

 

 

 

Az enosszeális implantátumok fontosabb típusai

Ø     körszimmetrikus

Ø     cilindrikus csavar

Ø     stift, tűimplantátumok

Ø     extenziós

Ø     penge /két és háromdimenziós/

A legjobb eredményt a körszimmetrikus csavar implantátumtól várhatjuk, ha anyaga titán, mert ebben a formában érvényesül legjobban az oszteo-integráció lehetősége, és  sebészi technikája pontosan kivitelezhető. A nem csavar alakú implantátumokat speciális területeken használják.

  

Penge implantátumok típusai

                                                                                  Kép

 

 

 

 

 

 

 

Csavar implantátumok

Kép

 

 

 

 

 

 

 

Implantátumok részei

Ø   Léteznek egyfázisú és két fázisú implantátum-rendszerek.

Ø   A kétfázisú implantátumok részei:

Ø   Az ún. enosszeális rész az endostruktura a csontban helyezkedik el,

Ø   Nyak és fejrésze, az exostruktura az íny szöveteit átfúrva a szájüregbe nyúlik,

Ø   A szuprastruktura a protetikai felépítmény.

Kép

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Az implantátumok felületkezelésének típusai

             Esztergált felszín

             Titán plazma-spray

             Homokfúvás

             Lézeres felületkezelés

             Savval maratás

             Hidroxidapatittal valódi bevonás

             Titánoxid kerámiával bevont

 

Lenyomatvétel

A szájbeli lemintázást segítik a lenyomatvételi műcsonkok, amelyek segítségével az implantátumok pontos helyzetét, nyak és fejrészeit a lenyomatba pontosan átvihetjük. A technikai implantátumok a mintavételi műcsonkokkal összecsavarozva az implantátumok reprodukálására szolgálnak.  A fogtechnikus munkáját még számos elem szolgálja.

Kép

 

 

 

 

 

 

 

 

Implantátumok indikációi: fiataloknál sorközi hiány, traumás okok

Appláziás fogak esetén

Hídpillér

Alsó lemezes fogpótlás

Sorvégi hiány

 

Kontraindikációk

Ø  Súlyos immunológiai kórképek

Ø  Cukorbetegség

Ø  Daganatos betegségek

Ø  Hematológiai kórképek

Ø  Súlyos csontritkulás

Ø  Dohányzás

Ø  Nem megfelelő szájhigiéné

Ø  Mentális betegségek

Ø  Paradontopátiák

 

 

Milyen feltételek szükségesek a fogbeültetéshez?

-      Jó általános egészség

-      Megfelelő csontvastagság

-      Kifogástalan szájhigiéné

-      Az anatómiai képletek elhelyezkedése /pl. sinus maxilláris, canalis mandibulae/

 

Az anatómiai képletek értékelése OP- felvételen

Kép

 

 

 

 

 

 

 

Előfordul-e rosszindulatú elfajulás?

A szakirodalom soha nem írt le semmilyen allergiás vagy daganatos elfajulást a titán implantátumokkal kapcsolatban.

Helyes beültetési technika mellett, szakmailag helyesen kivitelezett felépítménnyel az implantátumok hosszú ideig szájban maradhatnak.

 Kép

 

 

 Kép

 

 

 

 

 

Hozzászólások

Hozzászólás megtekintése

Hozzászólások megtekintése

Nincs új bejegyzés.