Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe

Állkapocsizületi betegségek

2009.12.06

Állkapocsizületi betegségek diagnosztizálása és kezelésük

Szűrővizsgálatok bizonyították, hogy a lakosság 75-80%-a szenved valamilyen állkapocsizűleti betegségben és ebből 20-25% szorul kezelésre.

 

Előidéző oka lehet

      Traumás okkluzió, mélyharapás, bizonyos rendellenességek,

      tej- és maradó fogak korai extrakciója,

      fogorvosi beavatkozások után is: fogszabályozás, hosszantartó fogászati kezelés, helytelen harapási magasság megállapítása, a rágófelszínek nem megfelelő beállításai.

      Balestből eredő harapási változások pl. ankylozis

 

GNATOLÓGIAI ALAPFOGALMAK

A GNATOLÓGIA:

A rágókészülék anatómiájával és működésével, funkcionális elváltozásaival és ezek gyógyításával foglakozó tudomány.

A RÁGÓKÉSZÜLÉK FOGALMA:

  A rágókészülék a rágásban közvetlenül  résztvevő szervek anatómiai és funkcionális egysége.

A RÁGÓKÉSZÜLÉK RÉSZEI

-  az állcsontok,

-      állkapocsizületek,

-      rágóizmok,

-      az arc és nyak izmainak egy része

-      a nyelv,

-      a fogak,

-      a paradontium

-      és mindezek ér- és idegellátása

Interkuszpidáció

      A centrál okkluzió fogalma:A mandibula központi záróharapásos helyzetében a felsők csücskei az alsók barázdarendszerébe harapnak. Mindig egy felső két alsó foggal érintkezik, ezeket okkluzális egységeknek nevezzük.  A front területén a felsők az alsók elé harapnak, ezt ollóharapásnak nevezzük, a túlharapás mértéke 1-2 mm.

  A másik érintkezés: csücsök-záróléc

Artikulátorba gipszeljük be a mintákat.

Artikulátoros elemzés

      Az artikulátorok mechanikus eszközök, melyek segítségével az állcsontok egymáshoz viszonyított helyzetét, az állkapocs mozgásait utánozhatjuk.

      A rágófelszíni interferenciák ismeretében megtervezhetjük a becsiszolásokat, a protetikai, orthodonciai és szájsebészeti beavatkozásokat.

Arcív használata

      Artikulátor használata esetén elengedhetetlen az arcív használata.

      Ez teszi lehetővé a gipszminták koponyához képest megfelelő helyzetben történő begipszelését az artikulátorba, és az alsó minta pontos hozzárendelését a centrális harapási regisztrátum segítségével.

Az artikulátor hátrányai

      Az artikulátor használata idő- és pénzigényes , használatuk ezért nem terjedt el a mindennapi fogorvosi gyakorlatban.

      A merev gipszmintákat rigid készülékben vizsgáljuk, amely ízületi részének mechanikai és dinamikai tulajdonságai eltérnek a temporomandibuláris rendszer élő szöveteitől.

A mandibula nyugalmi helyzete: a fogak között rés van, ez az interokkluzális térköz.

Centrálokkluziós , záróharapásos helyzet.

FIZIKAI HARPÁSI MAGASSÁG

Az állcsontok között mért vetikális távolság centrálokkluziós helyzetben, izomtevékenység eredménye. Értéke az interokkkluzális térköz nagyságával kisebb a nyugalmi helyzetben mért távolságnál.

 

A temporomandibuláris diszfunkció meghatározása

Az izületi elváltozásokat funkció zavarok követik, ezért helyesebb A TME/ /temporomandibuláris elváltozások/ elnevezés, mint a TMI, mert ez az izület elnevezése. Gyakran beszélünk egyszerűen diszfunkcióról

Számos kísérő tünete van

      Hangjelenségek

      Fájdalom, gyakori arcfájdalom, fülbe kisugárzó, izülettájéki fájdalom

      Szájnyitási korlátozottság

      Állcsúcs deviancia, Z alakú szájnyitás, középvonal eltolódás, fognyaki kikopások

      Különböző parafunkciók, csikorgatás, szorítás

      Pszichoszomatikus és pszichés kísérő tünetek

Szájnyitás közben vizsgáljuk az állkapocs középvonalának lefutását

      Az ép ízület minkét oldalon egyformán mozog, oldaleltérést nem tapasztalunk.

      A középvonal kóros lefutását az ízületek és a rágóizmok fájdalmas elváltozásai valamint a porckorong diszlokációja okozhatja.

TERÁPIA

HARAPÁSEMELŐ

A rágóizmok relaxációját, az okkluzális interferenciák kikapcsolását és a neuromuszkuláris egyensúly páciens általi megtalálását szolgálják, valamint az okkluzió stabilizálását centrális relációban. Legkedveltebb az éjszakai harapásemelő sín.

ERŐS FÁJDALOM ESETÉN

A soft lézer mellett gondoskodni kell fájdalomcsillapításról, mivel gyakran vezető tünet a fájdalom.

Nagyon fontos, hogy a fájdalom kezelése mellett keresni kell a kiváltó okot, mert a fájdalomcsillapítás csak tűzoltás, akut  esetek ne váljanak krónikussá, igyekezni kell megtalálni a bajok forrását.

GYULLADÁS: megfelelő gyulladáscsökkentők

TERÁPIA: Hiányos fogazat estén:A fiziológiás harapási magasság helyes megválasztásával és a rágófelszínek helyes kialakításával új fogpótlások készítése javasolt.

A rágópályák és okkluziós felszínek kialakítása

Ma már a legtöbb kivehető és fix fogpótlás úgy készül, hogy artikulátorban  a rágófelszíneket objektíven és funkcionálisan készítik el és ezzel majdnem tökéletesen záródó fogsorokat ill. fogpótlásokat lehet kialakítani.

 

 

 

A mappában található képek előnézete Állkapocsizület és betegségei

Hozzászólások

Hozzászólás megtekintése

Hozzászólások megtekintése

Nincs új bejegyzés.